Karcinom dojke

Karcinom tkiva dojke može se javiti u muškaraca i u žena. Smatra se petim najčešćim uzrokom smrti od karcinoma. U žena karcinom dojke je najčešći karcinom i najčešći uzrok smrti uzimajući u obzir smrtnost od karcinoma.

Prehrana siromašna masnoćama dovodi do smanjenja pojavnosti karcinoma.

Smatra se da se učestalost pojave karcinoma dojke značajno povećava od 1970. godine, a povezuje se s promjenom načina života u zapadnim civilizacijama.

Prvi opis karcinoma dojke potječe još iz starog Egipta.

Postoji više vrsta karcinoma dojke koji se razlikuju prema svojoj učestalosti:

• Duktalni karcinom 65-90%
• Lobularni karcinom 10%
• Upalni karcinom
• Medularni karcinom 5%
• Koloidni karcinom 2%
• Papilarni karcinom 1%
• Metaplastični karcinom

Uzroci nastanka karcinoma

• Smatra se da pojavu karcinoma uzrokuje oštečenje genetskog materijala (DNA). To se povezuje i s ekspozicijom estrogenima.
• Rizik za pojavu karcinoma raste s dobi. Porodična anamneza je tu također značajna. Karcinom koji se javi u mladoj dobi mnogo je agresivniji od onog koji se javi kod starije populacije. Primjer takvog karcinoma je upalni karcinom dojke.
• Uloga prehrane je značajna. Prehrana siromašna masnoćama dovodi do smanjenja pojavnosti karcinoma. Zanimljivo je zapažanje da migracijom ljudi iz područja gdje su karcinomi rijetki u područja s povećanom incidencijom, učestalost karcinoma raste.
• Smatra se da konzumiranje alkohola značanjo povećava učestalost karcinoma dojke. Žene koje piju veće količine alkohola imaju 8% veći rizik za razvoj karcinoma od onih koje konzumiraju alkohol prigodno. U žena na ovaj karcinom otpada 60% alkoholom uzrokovanih karcinoma.
• Uz primjenu folata rizik nastanka karcinoma se smanjuje. Folatima bogate namirnice su: limun, grejp, naranče i sokovi od spomenutog voća, zeleno povrće kao što je špinat, grah i grašak.
• O ulozi pušenja nalaze se oprečni zaključci. Neki smatraju da pušenje ne može izazvati pojavu karcinoma dojke.
• Povećanu razina estrogena te također androgena povezuju s povećanim rizikom za nastanak karcinoma. Povećana razina progesterona u postmenopauzi povezana je sa smanjenim rizikom. Za nastanak karcinoma značajno je: kasno rođenje prvog djeteta, ne dojenje, rana menarha, a učestaliji su i u žena koje nisu rađale. Hormonalna kontracepcija može također blago uvećati rizik nastanka bolesti.
• Ne treba zanemariti značaj prekomjerne težine. Utvrđeno je da porast težine za 10 kg povećava rizik karcinoma iza menopauze za 18%.
• Negativni utjecaj može imati i primjena biljnih fitoestrogena, primjer su oni iz soje.

U početku karcinom može biti bezbolan. Često se bolest otkrije i prije nego se jave simptomi. Ponekad se može javiti crvenilo kože, inverzija bradavice, nelagoda u dojkama.

Preporuča se provoditi samokontrolu te mamografiju. Vrijednost ima magnetska rezonancija kojoj je ograničenje skupoća.

Preporuča se ipak provesti istraživanje magnetskom rezonancijom u osoba s porodičnom anamnezom karcinoma dojke, žena s implantatima te onih s ranije operativnim zahvatom na dojci.

Vrijednost ultrazvuka je zbog mogućnosti da se učini biopsija.

Prognoza tumora ovisi o stadiju bolesti. On je u rasponu od karcinoma na mjestu (in situ), što je najpovoljnija forma do slučajeva s već udaljenim metastazama. Uvijek je važno utvrditi da li su zahvaćeni aksilarni limfni čvorovi. Metastaze su najčešće na plućima, pleuri, jetri, mozak, kostima.

Za prognozu je značajno da li postoje estrogenski receptori na tkivu karcinoma što daje dodatne mogućnosti liječenja.

Terapijske mogućnosti su:

Kirurško liječenje - opseg zahvata ovisi o stadiju bolesti te će se odstraniti od dijela do cijele dojke. Ponekad također treba odstraniti i limfne čvorove aksilarno.

Radioterapija - provodi se X-zrakama ili gama zrakama

Sistemska terapija - uključuje kemoterapiju, hormonalnu terapiju.

Prognoza ovosi o stadiju bolesti, zahvaćenosti limfnih čvorova, metastazama i prisutnosti hormonski pozitivnih receptora.

Autor: Spomenka Ljubić, dr. med.

Radi kao liječnik specijalist internist, endokrinolog-dijabetolog na Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac, trenutno na mjestu rukovoditelja Odjela za bolesti metabolizma. Doktor je znanosti iz dijabetologije i magistar znanosti iz kliničke farmakologije.