Moja je baka (61 godina) dugogodišnji bubrežni bolesnik, a prije 2 godine transplantiran joj je novi bubreg. Od tada pije imunosupresive (Cellcept i Sandimmun Neoral) te joj je od tih lijekova počeo varirati krvni tlak i to sistolički (130 – 180), dok je srčani dobar (70-85). Po preporuci liječnika koristila je više raznih lijekova kao što su Amlopin (5 mg), od čega je dobila osip po tijelu, zatim Cordipin (40 mg) od kojeg je također dobila osip po tijelu, a javio se i suhi kašalj. Isto je bilo i sa sljedeća dva lijeka, Irumed (5 mg) i Tritace (2,5 mg). Za vrijeme uporabe Tritacea jedna od nuspojava bila je i vrtoglavica. Htio bih Vas zamoliti ako možete dati bilo kakav savjet.

Pitanje: hrvojeeee, 01.02.2008.

Uz imunosupresivnu terapiju moguć je porast tlaka, iako i sama bolest bubrega dovodi do povišenog tlaka. Oscilacije tlaka mogu biti i posljedica promjenjive diureze, točnije: u vrijeme kada je diureza smanjena može doći do porasta tlaka.

Nuspojave, odnosno štetna djelovanja lijekova koja opisujete, nisu karakretične za spomenute lijekove. Amlopin i Cordipin pripadaju skupini istog mehanizma djelovanja kao i Tritace i Irumed te se i očekuju slična štetna djelovanja. Kašalj se ponekad javi uz skupinu ACE-inhibitora kojoj pripadaju Irumed i Tritace. Vezano uz visinu tlaka koju navodite, pokušajte s primjenom Cozaara 50 mg navečer. Svakako se posavjetujte s liječnikom koji će pregledati pluća.

Pretpostavljamo da je baka i na kontrolama kod nefrologa. U slučajevima zastoja na plućima također se može javiti kašalj. Nedovoljno mokrenje manifestira se i oticanjem nogu, ali tu je potreban oprez jer lijekovi koji se primijenju iza traspantacije mogu djelovati i na kontraktilnost srčanog mišića. Isto tako bolesnici na imunosupresiji skloniji su infekcijama te je potrebno isključiti upalno događanje koje je moguće i na plućima i u području mokraćnih puteva. Pregledom će liječnik procijeniti je li potrebno uvesti uvesti lijek za bolje mokrenje te bi tada bilo opravdano dati, umjesto Cozaara, Hyzaar ili dodati uz Cozaar diuretik jačine ovisno o tome koliko je kompromitirana diureza.

Autor: Spomenka Ljubić, dr. med.

Radi kao liječnik specijalist internist, endokrinolog-dijabetolog na Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac, trenutno na mjestu rukovoditelja Odjela za bolesti metabolizma. Doktor je znanosti iz dijabetologije i magistar znanosti iz kliničke farmakologije.