Imam 34 godine. Dijagnosticiran mi je nakon loma zgloba Sudeckov sindrom i početni stadij koštane distrofije. Koliko “luđački” moram vježbati da bih zaustavila distrofiju, a mogu li je zatim i potpuno sanirati? Zašto je uopće došlo do toga? Trebam li uzimati kalcij, D-vitamin i druge vitamine, što općenito preporučujete u prehrani? Pomažu li toplice, steper? O ovome i moj fizijatar malo zna, a na webu sam pronašla jako malo informacija o koštanoj distrofiji uopće. Uglavnom svi kažu da nije dobro, da moram jako puno vježbati i to je sve što znaju. Možete li mi preporučiti neke autoritete s tog područja?

Pitanje: maramara, 16.11.2007.

Sudeckov sindrom je kompleksni regionalni bolni sindrom. Radi se o kompleksnoj bolesti dijelom i zbog za sada u potpunosti nerazjašnjene etiologije, a isto tako nedovoljno definiranog liječenja.

Obilježen je bolom kostiju i zglobova, oštećenjem funkcije, trofičkim promjenama, promjenom boje kože, otokom, razvojem demineralizacije kostiju te, što je važno i u samom nastanku sindroma, vazomotornim poremećajem. Dugo se smatralo da iza operacija ili ozljeda dolazi do poremećaja normalnog odgovora živčanog sustava i prevage simpatičkog nad parasimpatičkim sustavom. Uz to navode se: ozljede perifernih živaca, neki lijekovi te inzult. Zbog pojačanog simpatičkog odgovora javlja se spomenuta vazokonstrikcija te time i smanjena opskrba hranjivim tvarima. Tjelesna aktivnost je važna, ali je liječenje mnogo kompleksnije i još nije u potpunosti definirano.

Jedan od pristupa zbog vazokonstrikcije je blokada simpatičkog sustava. Neki zastupaju primjenu antagonista serotonina radi poboljšanja cirkulacije te karnitina radi smanjenja osjeta bola. Osim toga, neki smatraju opravdanom primjenu kortikosteroida, bisfosfonata, kalcitonina, alendronata. Preporučujem da se javite ortopedu ili fizijatru koji će vas dalje uputiti liječniku koji se bavi ovim sindromom.

Autor: Spomenka Ljubić, dr. med.

Radi kao liječnik specijalist internist, endokrinolog-dijabetolog na Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac, trenutno na mjestu rukovoditelja Odjela za bolesti metabolizma. Doktor je znanosti iz dijabetologije i magistar znanosti iz kliničke farmakologije.