Bubrežni kamenci

Bubrežni kamenci ili nefrolitijaza pojava je jedne ili više čvrstih tvorbi u mokraćnim putovima. Nastanak bubrežnih kamenaca posljedica je povišene koncentracije nekih supstancija u urinu. Kamenci mogu dugo ne proizvoditi simptome. Simptomi će se javiti pri pomicanju kamenaca ureterom, pri čemu se javlja bol. Bol može biti znatno izražena, može "sijevati" od bubrežnih loža u zdjelicu.Kod ponovljene pojave bubrežnih kamenaca treba obratiti pozornost na bolesti štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda te urički artritis.

Neki tipovi kamenaca javljaju se učestalije u obiteljima, a također mogu biti povezani s nekim bolestima crijeva, bubrežnim bolestima te nekim bolestima metabolizma.

Po sastavu bubrežni kamenci mogu biti:

• kalcijski – 2-3 puta su češći u muškaraca u dobi od 20-30 godina. Kalcij u kamencu može biti veza s oksalatima, fosfatima ili karbonatima.
• oksalatni – mogu se javiti u nekim bolestima tankog crijeva
• urički – pojava se veže uz giht i kemoterapiju
• cistinski – u osoba s nasljednim poremećajem – cistinurijom
• struvitni – kao posljedica učestalijih infekcija, najvećih su dimenzija.

Simptomi, dijagnostika i liječenje

Simptomi koji ih prate su: bol u leđima ili trbuhu, mučnina, povraćanje, češće mokrenje, nalaz krvi u urinu, katkad temperatura i drhtavica.

Dijagnostika će se osim na spomenutim simptomima koji ukazuju na moguće postojanje kamenaca bazirati na pretragama kao što su: ultrazvuk bubrega i abdomena, intravenska pijelografija, rendgenska snimka abdomena, a eventualno i na diferentnijim pretragama kao što je CT abdomena. Također će se odrediti vrijednosti mokraćne kiseline te kalcija u serumu i urinu.

U liječenju treba preporučiti uzimanje dovoljno tekućine, analgetika te spazmolita. Terapija će osim toga biti i usmjerena prema vrsti kamenca. U slučaju uričkih kamenaca primijenit će se alopurinol, a u slučaju struvitnih antibiotici. U slučajevima kada nije moguće riješti nefrolitijazu konzervativnim metodama bit će primijenjen operativni zahvat. Danas je to najčešće litotripsija – razbijanje kamenaca ultrazvučnim valovima.

Koju hranu izbjegavati, a koju konzumirati?

Pri pojedinim vrstama kamenaca što se tiče dijetetskih mjera treba postupati na različite načine.

Kamenac od kalcijeva fosfata ili kalcijeva karbonata

Izbjegavati ili ograničavati hranu u kojoj ima mnogo kalcija: mlijeko, sir, jaja, špinat, celer, šparoge, banane, voće, alkalne mineralne vode.

Prednost treba davati namirnicama koje sadrže mnogo magnezija (zobene pahuljice, grah, grašak, integralni kruh) te također svako jutro polako ispiti sok od 6 limuna, na taj se način i postiže znojenje.

Kamenac od oksalata

Treba ograničiti rabarbaru, špinat, kupus, peršin, luk, radič, ogrozd i ribiz. Samo umjereno se uzimaju mlijeko, sir, jaja i ribe.
Simptomi koji prate bubrežne kamence su: bol u leđima ili trbuhu, mučnina, povraćanje, češće mokrenje, nalaz krvi u urinu, katkad temperatura i drhtavica.

Prednost treba davati namirnicama koje sadrže magnezij jer on pospješuje razgradnju kalcijeva oksalata.

Kamenac od urata

Potpuno se odreći (ili jako reducirati) namirnice kao što su iznutrice (jetra, bubrezi, pluća, mozak, prsna žlijezda), ribe, dimljeno meso, mesni ekstrakti, mesne juhe, mahunarke, gljive i orasi. Kada je u pitanju kamenac od urata, tada treba alkalizirati urin. Za to je dobra soda bikarbona. Nju uzimamo 3 puta dnevno po jednu tabletu, a dnevno se popije i sok od dvaju limuna. Lijekove koji otapaju kamence propisuje liječnik.

Treba naglasiti da kod ponovljene pojave bubrežnih kamenaca treba obratiti pozornost na bolesti štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda te urični artritis.

Neadekvatno liječenje ili zanemarivanje liječenja može dovesti do težih komplikacija. Primjeri komplikacija su: ponavljanje kamenaca, infekcije urinarnog trakta te, zbog zastoja koji može biti izazvan zaglavljivanjem kamenca, smanjivanje funkcije bubrega ili njegovo razaranje.

Uzimanje dovoljno tekućine, odgovarajuća prehrana te odgovarajuća medikamentna terapija u slučaju uričkih i struvitnih kamenaca, kao i otkrivanje i liječenje poremećaja štitne ili paratireoidnih žlijezda najbolja su prevencija nastanka kamenaca.

Autor: Spomenka Ljubić, dr. med.

Radi kao liječnik specijalist internist, endokrinolog-dijabetolog na Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac, trenutno na mjestu rukovoditelja Odjela za bolesti metabolizma. Doktor je znanosti iz dijabetologije i magistar znanosti iz kliničke farmakologije.